Операция бөлмесіндегі ауаны тиімді және қауіпсіз тазарту жүйесі операциялық бөлменің стерильді ортасын қамтамасыз етеді және орган трансплантациясы, жүрек, қан тамырлары, буындарды жасанды ауыстыру және басқа операциялар үшін қажетті жоғары стерильді ортаға жауап бере алады.
Тиімділігі жоғары және улылығы аз дезинфекциялық құралдарды қолдану, сондай-ақ ұтымды пайдалану жалпы операциялық бөлмелердің стерильді ортасын қамтамасыз етудің күшті шаралары болып табылады.Тұрақты талқылаулар мен қайталап қарауға сәйкес, қайта қаралған «Жалпы аурухананың сәулеттік дизайн кодексі» жалпы операциялық бөлмелер туралы ережелер түпкілікті түрде анықталады: «Жалпы операциялық бөлмелер жоғары тиімділіктегі сүзгілерден төмен емес терминалдық сүзгілері бар ауаны баптау жүйелерін пайдалануы керек немесе таза ауа.Желдету жүйесі.Бөлмеде оң қысымды ұстап тұру керек, ауаны ауыстыру саны 6 есе/сағ кем болмауы керек».Температура мен ылғалдылық сияқты қатысы жоқ басқа параметрлер үшін IV сыныпты таза операция бөлмесінен қараңыз.
Операция бөлмесінің классификациясы
Операцияның стерильділік немесе стерильділік дәрежесі бойынша операциялық бөлмені келесі бес санатқа бөлуге болады:
(1) I сыныпты операциялық бөлме: бұл негізінен ми, жүрек және мүшелерді трансплантациялау сияқты операцияларды қабылдайтын стерильді тазарту операциялық бөлмесі.
(2) II сыныпты операциялық бөлме: негізінен спленэктомия, жабық сынықтардың ашық редукциясы, көзішілік хирургия және тиреоидэктомия сияқты асептикалық операцияларды қабылдайтын стерильді операциялық бөлме.
(3) ІІІ класты операциялық бөлме: яғни асқазанға, өт қабына, бауырға, соқыр ішекке, бүйрекке, өкпеге және басқа бөліктеріне операцияларды қабылдайтын бактериялары бар операциялық бөлме.
(4) IV сыныпты операциялық бөлме: негізінен аппендикс перфорациясы перитонит хирургиясы, туберкулездік абсцесс, абсцессті кесу және дренаждау және т.б. сияқты операцияларды қабылдайтын инфекциялық операциялық бөлме.
(5) V сыныпты операциялық бөлме: яғни, негізінен Pseudomonas aeruginosa, Bacillus газды гангрена және Bacillus сіреспе сияқты инфекцияларға операцияларды қабылдайтын арнайы инфекциялық операциялық бөлме.
Әртүрлі мамандықтар бойынша операциялық бөлмелерді жалпы хирургия, ортопедия, акушерлік және гинекология, ми хирургиясы, кардиоторакальды хирургия, урология, күйік, ЛОР және басқа операциялық бөлмелерге бөлуге болады.Әртүрлі мамандықтардың операциялары жиі арнайы жабдық пен аспаптарды қажет ететіндіктен, мамандандырылған операцияларға арналған операциялық бөлмелер салыстырмалы түрде бекітілген болуы керек.
Толық операция бөлмесі келесі бөліктерден тұрады:
①Санитарлық өту бөлмесі: соның ішінде аяқ киім ауыстыратын бөлме, киім ауыстыратын бөлме, душ бөлмесі, ауа душ бөлмесі және т.б.;
②Хирургиялық бөлме: оның ішінде жалпы операциялық бөлме, стерильді операция бөлмесі, ламинарлы ағынды тазарту операциялық бөлмесі және т.б.;
③ Хирургиялық көмекші бөлме: оның ішінде дәретхана, анестезия бөлмесі, реанимация бөлмесі, тазарту бөлмесі, гипс бөлмесі және т.б.;
④ Дезинфекциялық жабдықтау бөлмесі: оның ішінде дезинфекция бөлмесі, жабдықтау бөлмесі, жабдық бөлмесі, киім ауыстыратын бөлме және т.б.;
⑤ Зертханалық диагностика кабинеті: рентген, эндоскопия, патология, ультрадыбыстық және басқа да тексеру кабинеттерін қоса;
⑥Оқу бөлмесі: оның ішінде жұмысты бақылау үстелі, жабық схемалы теледидар дисплейі кабинеті және т.б.;
Аймақтық бөлім
Операция бөлмесі шектеулі аймаққа (стерильді операциялық бөлме), жартылай шектелген аймаққа (ластанған операциялық бөлме) және шектеусіз аймаққа қатаң түрде бөлінуі керек.Үш аймақты бөлуге арналған екі жоба бар: біреуі шектеулі аймақты және жартылай шектеулі аумақты әртүрлі қабаттарда екі бөлікке орнату.Бұл дизайн гигиеналық оқшаулауды толығымен жүзеге асыра алады, бірақ екі қондырғы жиынтығын талап етеді, қызметкерлерді көбейтеді және басқаруға ыңғайсыз;екі Бір қабаттың әртүрлі учаскелерінде шектелген аумақтар мен шектеусіз аймақтарды орнату үшін ортасы жартылай шектелген аумақтан ауысады, ал жабдықты ортақ пайдаланады, бұл жобалау мен басқаруға ыңғайлы.
Шектеу қойылған аймақтарға стерильді операциялық бөлмелер, дәретханалар, зарарсыздандырылған бөлмелер, дәрі-дәрмек сақтау бөлмелері және т.б. жатады. Жартылай шектелген аумақтарға шұғыл операциялық бөлмелер немесе ластанған операциялық бөлмелер, жабдықты таңу бөлмелері, анестезияға дайындық бөлмелері және дезинфекциялық бөлмелер жатады.Шектеусіз аумақта киіну бөлмелері, сылақ бөлмелері, сынама бөлмелері, тазарту бөлмелері, наркоз және реанимация кабинеттері, медбикелер кабинеті, медицина қызметкерлерінің демалыс бөлмесі, мейрамханалар, хирургиялық науқастардың отбасы мүшелеріне арналған демалыс бөлмелері бар.Кезекші бөлме мен медбике кабинеті кіреберіске жақын орналасуы керек.
Операция бөлмесінің орналасу құрамы
Операция бөлмесі тыныш, таза және тиісті бөлімшелермен байланысу үшін ыңғайлы жерде орналасуы керек.Басты корпус ретінде төмен деңгейлі ғимараттары бар ауруханалар флангтарды, ал көпқабатты үйлері бар ауруханалар негізгі корпустың ортаңғы қабатын таңдауы керек.Операция бөлмесінің және басқа бөлімшелер мен бөлімшелердің орналасу конфигурациясының принципі оның операциялық бөлімге, қан банкіне, визуалды диагностика бөліміне, зертханалық диагностика бөліміне, патологиялық диагностика бөліміне және т.б. жақын орналасуы болып табылады, бұл жұмыс байланысына ыңғайлы және ластануды болдырмау және шуды азайту үшін қазандықтардан, жөндеу бөлмелерінен, тазарту станцияларынан және т.б. алыс болуы керек.Операция бөлмесі мүмкіндігінше тікелей күн сәулесінен аулақ болу керек, оны солтүстікке қарау оңай немесе жасанды жарықтандыруды жеңілдету үшін түрлі-түсті әйнекпен көлеңкеленген.Операция бөлмесінің бағыты үй ішіндегі шаңның тығыздығы мен ауаның ластануын азайту үшін ауа саңылауларынан аулақ болуы керек.Ол әдетте операция бөлігін және жабдықтау бөлігін қоса алғанда, салыстырмалы түрде тәуелсіз медициналық аймақты құрайтын орталықтандырылған түрде ұйымдастырылады.
Орналасу
Операция бөлімінің жалпы орналасуы өте орынды.Операция бөлмесіне кіру екі арналы шешімді қабылдайды, мысалы, стерильді хирургиялық арналар, соның ішінде медициналық персонал арналары, емделуші арналары және таза заттарды жеткізу арналары;таза емес кәдеге жарату арналары:
Операциядан кейінгі құралдар мен таңғыштардың ластанған логистикасы.Сондай-ақ, науқастарды құтқару үшін арнайы жасыл арна бар, сондықтан ауыр науқастар дер кезінде ем ала алады.Бұл операциялық бөлімнің жұмысын дезинфекция мен оқшаулауға, тазалауға және маневрлеуге қол жеткізуге және айқас инфекцияны барынша болдырмауға мүмкіндік береді.
Операция бөлмесі көптеген операциялық бөлмелерге бөлінген.Тазалаудың әртүрлі деңгейлері бойынша екі жүз деңгейлі операциялық бөлме, екі мың деңгейлі операциялық бөлме және төрт он мың деңгейлі операциялық бөлме бар.Әртүрлі деңгейдегі операциялық бөлмелер әртүрлі мақсатта қолданылады: 100 деңгейлі операциялық бөлмелер Буындарды ауыстыру, нейрохирургия, кардиохирургия үшін қолданылады;1000 сыныпты операциялық бөлме ортопедияда, жалпы хирургияда және пластикалық хирургияда жара операцияларының класы үшін пайдаланылады;10 000 сыныпты операциялық бөлме кеуде хирургиясы, ЛОР, урология және жалпы хирургия үшін пайдаланылады, сонымен қатар жаралар класының операциясы;арнайы инфекциялық операциялар үшін оң және теріс қысымды ауыстырып-қосқышы бар операциялық бөлмені пайдалануға болады.Кондиционерді тазарту инфекцияның алдын алуда және операцияның сәттілігін қамтамасыз етуде таптырмас рөл атқарады және операциялық бөлмеде таптырмас көмекші технология болып табылады.Жоғары деңгейдегі операциялық бөлмелер жоғары сапалы таза кондиционерлерді қажет етеді, ал жоғары сапалы таза кондиционерлер операциялық бөлмелердің жоғары деңгейін қамтамасыз ете алады.
Ауаны тазарту
Операция бөлмесінің ауа қысымы әртүрлі аумақтардың тазалық талаптарына (мысалы, операция бөлмесі, стерильді дайындық бөлмесі, щеткамен тазалау бөлмесі, анестезия бөлмесі және айналадағы таза аумақтар және т.б.) сәйкес өзгереді.Ламинарлы ағынды операциялық бөлмелердің әртүрлі деңгейдегі ауа тазалығының әртүрлі стандарттары бар.Мысалы, АҚШ-тың 1000 федералды стандарты ауаның бір текше футына ≥ 0,5 мкм шаң бөлшектерінің, ≤ 1000 бөлшектердің немесе бір литр ауаға ≤ 35 бөлшектердің саны болып табылады.10000 деңгейлі ламинарлы ағынды операциялық бөлменің стандарты ауаның бір текше футына ≥0,5 мкм шаң бөлшектерінің, ≤10000 бөлшектердің немесе бір литр ауаға ≤350 бөлшектердің саны болып табылады.Және тағы басқа.Операция бөлмесін желдетудің негізгі мақсаты - әрбір жұмыс бөлмесіндегі пайдаланылған газды жою;әрбір жұмыс бөлмесінде таза ауаның қажетті мөлшерін қамтамасыз ету;шаң мен микроорганизмдерді кетіру;бөлмеде қажетті оң қысымды ұстап тұру.Операция бөлмесінің желдету талаптарын қанағаттандыра алатын механикалық желдетудің екі түрі бар.Механикалық ауа беру мен механикалық шығаруды біріктіріп пайдалану: Бұл желдету әдісі ауаның өзгеруінің санын, ауа көлемін және ішкі қысымды басқара алады және желдету әсері жақсырақ.Механикалық ауа беру және табиғи шығатын ауа бірге қолданылады.Бұл желдету әдісінің желдету және желдету уақыттары белгілі бір дәрежеде шектелген және желдету әсері бұрынғыдай жақсы емес.Операция бөлмесінің тазалық деңгейі негізінен ауадағы шаң бөлшектерінің санымен және биологиялық бөлшектердің санымен ерекшеленеді.Қазіргі уақытта ең жиі қолданылатын NASA классификация стандарты.Тазалау технологиясы стерильділік мақсатына оң қысымды тазарту арқылы ауа берудің тазалығын бақылау арқылы қол жеткізеді.
Ауаны берудің әртүрлі әдістеріне сәйкес тазарту технологиясын екі түрге бөлуге болады: турбулентті ағын жүйесі және ламинарлы ағын жүйесі.(1) Турбуленттілік жүйесі (көп бағытты): турбулентті ағын жүйесінің ауа беру порты және жоғары тиімді сүзгісі төбеде, ал ауаны қайтару порты екі жағында немесе бір бүйір қабырғасының төменгі бөлігінде орналасқан. .Сүзгі және ауаны өңдеу салыстырмалы түрде қарапайым және кеңейту ыңғайлы., Құны аз, бірақ ауаны өзгерту саны аз, әдетте 10-50 рет/сағ және құйынды токтарды жасау оңай және ластаушы бөлшектер жабық құйынды ток аймағында тоқтап қалуы және айналуы мүмкін. ауа ағынын ластайды және үй ішіндегі тазарту дәрежесін төмендетеді.NASA стандарттарындағы 10 000-1 000 000 таза бөлмеге ғана қатысты.(2) Ламиналды ағын жүйесі: Ламинарлық ағын жүйесі біркелкі таралатын ауаны және тиісті ағын жылдамдығын пайдаланып, бөлшектер мен шаңды құйынды ток тудырмай, кері ауа шығысы арқылы операциялық бөлмеден шығарады, сондықтан қалқымалы шаң болмайды және тазалау дәрежесі өзгерген сайын өзгереді.Оны әуе уақытының санын көбейту арқылы жақсартуға болады және NASA стандарттарындағы 100 деңгейлі операциялық бөлмелерге жарамды.Дегенмен, сүзгі тығыздағыштың зақымдану жылдамдығы салыстырмалы түрде үлкен, ал құны салыстырмалы түрде жоғары.
Операция бөлмесінің жабдықтары
Операция бөлмесінің қабырғалары мен төбелері дыбыс өткізбейтін, қатты, тегіс, бос, отқа төзімді, ылғалға төзімді және оңай тазаланатын материалдардан жасалған.Түстер ашық көк және ашық жасыл.Шаң жиналып қалмас үшін бұрыштар дөңгелектенеді.Қабырғаға пленкаларды қарау шамдары, дәрілік шкафтар, консольдер және т.б.Есік кең және табалдырықсыз болуы керек, бұл жалпақ вагондардың кіріп-шығуына ыңғайлы.Ауа ағынына байланысты шаң мен бактериялардың ұшып кетуіне жол бермеу үшін оңай бұралатын серіппелі есіктерді пайдаланбаңыз.Терезелер шаң өткізбейтін және жылу оқшаулау үшін қолайлы екі қабатты, жақсырақ алюминий қорытпасынан жасалған терезе жақтаулары болуы керек.Терезе әйнегі қоңыр түсті болуы керек.Дәліздің ені 2,5 м-ден кем болмауы керек, бұл жалпақ көліктің жүруіне және өтіп бара жатқан адамдардың соқтығысуына жол бермеуге ыңғайлы.Едендер қатты, тегіс және оңай сүртілетін материалдардан салынуы керек.Жер бұрышқа сәл еңкейіп, төменгі бөлігінде ағынды сулардың ағуын жеңілдету үшін еденге арналған дренаж орнатылады, ал ластанған ауаның бөлмеге кіруіне немесе бөгде заттармен бітелуіне жол бермеу үшін дренаждық тесіктер жабылады.
Операция бөлмесінің электрмен жабдықтауында қауіпсіз жұмысты қамтамасыз ету үшін екі фазалы электрмен жабдықтау құрылғылары болуы керек.Әр операциялық бөлмеде әртүрлі аспаптар мен жабдықтарды электрмен жабдықтауды жеңілдету үшін жеткілікті электр розеткалары болуы керек.Розетка ұшқынға қарсы құрылғымен жабдықталуы керек және ұшқыннан болатын жарылыстың алдын алу үшін операциялық бөлменің жерінде өткізгіш жабдық болуы керек.Электр розеткасының жұмысына әсер ететін тізбектің бұзылуын болдырмау үшін судың түсуін болдырмайтын қақпақпен тығыздау керек.Негізгі электр желісі қабырғада орталықтандырылған, ал орталық сору және оттегі құбырының құрылғылары қабырғада орналасуы керек.Жарықтандыру құралдары Жалпы жарықтандыру қабырғаға немесе шатырға орнатылуы керек.Хирургиялық шамдар көлеңкесіз шамдармен, ал қосалқы көтергіш шамдармен орнатылуы керек.Су көзі және өртке қарсы қондырғылар: жууды жеңілдету үшін әрбір цехта шүмектер орнатылуы керек.Қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін дәліздер мен қосалқы бөлмелерде өрт сөндіргіштерді орнату қажет.Ыстық және суық суға және жоғары қысымды буға толық кепілдік беру керек.Желдету, сүзу және зарарсыздандыру құрылғысы: заманауи операциялық бөлмелерде ауаны тазарту үшін тамаша желдету, сүзу және зарарсыздандыру құрылғысы орнатылуы керек.Желдету әдістеріне турбулентті ағын, ламинарлы ағын және сәйкесінше таңдалуы мүмкін тік тип жатады.Операция бөлмесінің кіру және шығу маршрутының схемасы: Кіру және шығу жолдарының макетінің жобасы функционалдық процестер мен тазалық бөлімдерінің талаптарына сәйкес келуі керек.Үш кіру және шығу жолын орнату керек, біреуі персоналдың кіруі мен шығуы үшін, екіншісі жарақат алған науқастар үшін және үшіншісі жабдықты таңу сияқты айналымдағы жеткізу жолдары үшін., оқшаулауға және айқас инфекциядан аулақ болуға тырысыңыз.
Операция бөлмесінің температурасын реттеу өте маңызды, сонымен қатар салқындату және жылыту жабдықтары болуы керек.Кондиционерді үстіңгі төбеге орнату керек, бөлме температурасын 24-26℃ деңгейінде ұстау керек, ал салыстырмалы ылғалдылық шамамен 50% болуы керек.Жалпы операциялық бөлме 35-45 шаршы метрді құрайды, ал арнайы бөлме шамамен 60 шаршы метрді құрайды, жүрек-өкпе хирургиясы, органдарды трансплантациялау және т.б.шағын операциялық бөлменің ауданы 20-30 шаршы метрді құрайды.
Жіберу уақыты: 08 шілде 2022 ж